抗缪勒管激素,AMH定义：
AMH是抗穆勒管激素，是评估卵巢储备功能是否正常的重要指标。
穆勒管激素的正常值因年龄而异，30岁以下通常降至2.5-6.3ng/ml，31-35岁为1.88-6.08ng/ml，36-40岁为1.71-5.3ng/ml，41-45岁
穆勒管激素检测不受月经周期和经期影响，一般空腹检测。
AMH检测可准确快速评估卵巢储备能力，了解女性卵巢可能形成窦性卵子的数量，了解女性生殖能力及更年期开始时间。
由穆勒管激素(anti-Mllerian hormone，AMH )或穆勒管抑制物(Mllerianinhibiting substance，MIS )、AlfredJost教授于20世纪40年代发现
成熟激素是二硫键连接两个完全相同的72 KD单体形成的二聚糖蛋白，属于转化生长因子(transforminggrowthfactor-，TGF-)超家族。 AMH主要通过AMH受体(amhreceptor、amhr)发挥生物学作用。
AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生物学作用也有差异，基于其病理生理变化的最主要临床应用是评估女性卵巢储备，进而为辅助诊断生殖系统疾病和评估女性在其他疾病治疗中的生育能力提供依据。
在胚胎发育阶段，AMH可以调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要； 出生后，AMH是可以调节男性睾丸间质细胞功能的成年女性，AMH可抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡早期枯竭。
与其他传统生物学指标相比，AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优势，是卵巢衰老最准确的生物标志物。 AMH早于FSH、雌二醇(estradiol，E2 )、抑制素b(inhibinb，inhB )、窦卵泡计数(antra1 follicle count，AFC ) )反映卵巢储备随年龄下降的趋势特别是年轻女性，在月经周期内AMH有一定的波动，但其波动远远小于其他性激素，因此目前的指南多支持在月经周期的任意时间检测AMH。 范成欣教授在他的研究中，比较了AMH和其他卵巢储备标志物在不同月经周期的重复性。 AMH是组内相关系数大于0.8的激素，月经周期AMH变异也较小。因此，AMH是卵巢储备功能指标中最可靠、稳定、方便的之一。
临床语义
在评估卵巢储备能力方面，抗穆勒管激素(AMH )检测可以弥补传统激素检测的不足，快速有效地了解卵巢储备能力的高低。
女性生殖能力与卵巢储备功能和体内各种生殖激素关系密切。 卵巢储备能力不足可加速女性衰老，导致月经周期延长、心血管问题恶化、闭经、更年期、不孕等症状。
正确评价卵巢储备功能是预防妇女衰老、预防不孕症的关键，AMH检测在临床上应用如下。
评价卵巢储备功能
与其他传统生物学指标相比，AMH在评估卵巢储备方面有许多明显的优势，是卵巢衰老最准确的生物标志物[2]。 AMH早于FSH、雌二醇(estradiol，E2 )、抑制素b(inhibinb，inhB )、窦卵泡计数(antra1 follicle count，AFC ) )反映卵巢储备随年龄下降的趋势特别是年轻女性，在月经周期内AMH有一定的波动，但其波动远远小于其他性激素，因此目前的指南多支持在月经周期的任意时间检测AMH。 Fanchin等还比较了AMH与其他卵巢储备标志物在不同月经周期的重复性，表明AMH是组内相关系数大于0.8的激素，月经周期AMH变异也较小。 因此，AMH是卵巢储备功能指标中最稳定可靠的之一。
评估肿瘤患者卵巢储备
手术、化疗、放疗可能影响肿瘤患者卵巢储备功能。 10年的随访研究表明，儿童肿瘤生存者的AMH水平明显低于健康同龄人，且伴随不孕的比例也在增加。 乳腺癌患者中术前AMH水平较低的患者术后1年内恢复月经的概率较低。 在接受卵巢囊肿剥除术的患者中，电凝止血患者的AMH水平低于使用缝合或止血材料的患者。 化疗前血清AMH评分水平可用于预测化疗后卵巢功能。 一项前瞻性研究显示，早期乳腺癌患者治疗前AMH水平越低，化疗后越容易闭经。 肿瘤患者化疗后AMH水平恢复速度与化疗药物卵巢毒性成反比。 因此，AMH水平可以预测肿瘤患者的卵巢功能，帮助希望保留生育功能的患者选择药物和手术方式。辅助生殖
AMH水平可准确预测患者对控制下卵巢刺激(controlled ovarianstimulation，COS )的反应，并据此选择个性化治疗方案。 Broer等人的物元研究表明，AMH水平用于预测卵巢低反应(poor ovarian response，POR )的曲线下面积为0.81，明显高于年龄、基础FSH水平、AFC。 卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS )是辅助生殖促排卵技术的主要并发症之一，AMH水平能较好地预测OHSS。 一项多中心前瞻性研究显示，AMH水平预测促排卵患者卵巢低反应的切点值为1.1 ng/ml，卵巢过度刺激的切点值为2.6 ng/ml。
Nelson等人发表了MERIT和MEGASET两个多中心研究结果，其中19家公司的促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasinghormone， 在使用GnRH )激动剂长度方案的中心和18家使用GnRH拮抗剂的中心中，分别有15家显示AMH和获得卵数的Spierman la Marca等meta研究以AMH为依据的个性化排卵促进方案，即患者的AMH水平高，卵巢患者AMH水平低、卵巢低反应风险大时，可采用GnRH拮抗剂最大剂量的FSH刺激方案。 但是，AMH对排卵的预测也有局限性。 也就是说，卵母细胞的数量可以很好地预测，但不能反映卵子的质量。
多囊卵巢综合征的诊断
排卵多囊卵巢综合征(poly-cystic ovarian syndrome，PCOS )患者卵泡液中AMH浓度比健康排卵女性高5倍。 另外，无排卵PCOS的颗粒细胞与正常卵巢的颗粒细胞相比，平均每个颗粒细胞的AMH增加75倍。 另一项研究表明，PCOS女性血清AMH水平比正常排卵女性上升2~3倍，血清AMH水平越高，PCOS确诊率越高，AMH水平超过10 ng/ml，PCOS确诊率可达97%~100%。 根据检测方法和受试者的不同，AMH水平用于PCOS诊断的切点值尚不统一，从2.8~8.4 ng/ml不等。围绝经期预测与诊断早发卵巢功能衰竭
Broer等检测到21~46岁月经正常的女性257例AMH、AFC、FSH水平，11年后其中48例闭经，绝经年龄及以上各因素回归Cox。 年龄调整后的数据显示，只有AMH水平才能较好地预测绝经年龄。 Dolleman等人的研究提示，与母亲绝经年龄相比，AMH是预测女性绝经年龄的指标； 另一项研究表明，在包括年龄、体重指数、年吸烟量、月经周期状态在内的多因素预测模型中加入AMH，可以显著提高该模型预测10年绝经概率的能力。 Knauff等人研究显示，一些早发卵巢功能衰竭组血清FSH水平仍低于诊断接点值40 IU/ml，但血清AMH水平几乎100%低于绝经标准浓度，表明AMH较FSH能更好地区分早发卵巢功能衰竭。
其他临床应用
已证实AMH是颗粒细胞瘤的特异性循环指标，其诊断灵敏度为76%~93%[37]； 血清AMH水平与卵巢颗粒细胞瘤大小成正比，与影像学结果直接相关。 AMH也比其他临床指标提前11个月提示颗粒细胞瘤复发。
双侧无法访问睾丸的男孩，血清中检测到AMH表明存在睾丸组织，2014年美国泌尿外科学会(AmericanUrological Association，AUA )睾酮评估与治疗指南
检查流程
空腹，抽血检查。 不受月经影响，可任意时间检查。
以上就是关于抗缪勒管激素,AMH的全部内容了。
