克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，而且不需要做皮试，在基层常被当做万能药广泛应用。但药物配伍不当会有严重的问题，小编为你介绍介绍。
克林霉素使用不当，严重可致死
克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，在与麻醉药、肌松药、镇痛药、镇静药以及某些抗生素，如氨基糖苷类、万古霉素类等联合使用时，均可能因各自神经肌肉与中枢抑制作用的累加、协同，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，最后导致呼吸与心跳骤停。
曾有专家对其医院接受克林霉素治疗产生不良反应的81例患者做了一个统计，得出以下表格。
从结果来看，患者不良反应类型包括皮肤黏膜及其附件损伤、消化系统损伤、过敏及中枢神经系统损伤等。在这组数据中，过敏占比最高，主要临床特征表现为发热、过敏性休克、寒战，而过敏性休克可直接导致患者死亡。
随着克林霉素的广泛应用，其不良反应的病例报告也越来越多，严重不良反应发生率相应增加，其临床用药安全性越发引起关注。因此，克林霉素一般不建议作为首选药。另外，在使用过程中，应防止剂量过大。
克林霉素的2种配伍禁忌
克林霉素在基层因为把控不严，认识不全面，易导致不幸发生，严重的不合理使用甚至会导致患者死亡，让一些基层医生倾家荡产。据药评中心整理，克林霉素在临床使用中容易导致死亡的用法主要有以下4种：
1.克林霉素与阿米卡星联用
克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，且有多个作用部位，对突触前、受体、通道及肌肉均有阻滞作用；在联合用药中，尤其是氨基糖苷类抗生素、骨胳肌松弛药、镇静催眠药其他中枢神经系统抑制药等联用时，可能因神经肌肉阻滞与中枢抑制的累加和协同作用，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。
另外，有动物实验证明：相同的给药剂量，单用阿米卡星
或林可霉素时未引起动物死亡，阿米卡星和林可霉素联用时，动物迅即发生行动蹒跚，呼吸困难，抽搐而死。
而且，阿米卡星和林可霉素联用毒性增加和给药间隔时间无明显相关性，只要体内存在一定的药物浓度，两药联用均有危险性。
2.克林霉素与地塞米松联用
克林霉素和地塞米松在临床尤其是基层使用较为普遍，二者联用的情况也不在少数。搜索相关文献，克林霉素联用地塞米松导致低钾血症发生时，大多数存在大剂量使用克林霉素的情况。
临床医生宜避免二者联用，必须使用时须慎重考虑克林霉素的用量并注意观察，如有低钾血症表现时应检查血钾并予以处理，且密切注意防治心律失常的发生。
每种药物都有自己的特性， 除克林霉素的配伍禁忌外，这些药物也被应避免其组合联用。
6种药和维生素C的组合须知
1.磺胺类药：维生素C属酸性物质，而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。
2.阿司匹林：阿司匹林与维生素C合用会增加维C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C不影响阿司匹林的药效。所以，当两种药物都要服用时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，或同时服用但需加大维生素C的剂量。
3.叶酸：叶酸与维生素C同时服用易发生氧化还原反应，叶酸在酸性环境中分解更快，从而导致两药作用减弱，用于治疗贫血时，应先服用叶酸，间隔2小时后再服用维生素C。
4.某些抗凝血药：维生素C具有对抗肝素和华法林的抗凝作用，可引起凝血酶原时间缩短，减弱抗凝药物的作用。两种药物必须都用时，应至少间隔2小时以上。
5.碱性药物：如氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物。维生素C具有有机酸的性质，极不稳定，在中性或碱性溶液中极易被破坏而失去生理效能，当与碱性药物配伍应用时，自然发生酸碱中和
反应，使两种药物都失去药效，因此可建立不同静脉通路或与维生素C错开2个小时服用，以免相互影响。
八大“要命”的药物组合
基层名壹荟
以上就是关于【干货】基层医生必知药物配伍的禁忌的全部内容了。
